Je früher der Tumor erkannt wird, desto besser sind die Heilungschancen. Wichtig ist, Risikofaktoren zu minimieren und mögliche Anzeichen ernst zu nehmen.

Schmerzen im Oberbauch, Schluckbeschwerden, saures Aufstoßen und Sodbrennen mit Übelkeit, insbesondere nach dem Essen; Appetitlosigkeit und eine plötzliche Abneigung gegen Fleisch, ein veränderter Geruch aus dem Mund, und möglicherweise auch häufiger Durchfall – dies müssen nicht zwangsläufig, aber können Anzeichen von Magenkrebs sein. Wer an sich eines oder mehrere dieser Anzeichen bemerkt, sollte den Hausarzt oder Gastroenterologen aufsuchen, um abklären zu lassen, ob die Beschwerden durch einen bestehenden Tumor beziehungsweise ein Karzinom im Magen verursacht werden. Sollte es sich tatsächlich um Magenkrebs handeln, gilt: Je früher der Tumor erkannt und behandelt wird, desto besser sind die Heilungschancen.

In Deutschland erkranken jährlich etwa 17.000 Menschen an Magenkrebs, davon circa 7.800 Frauen und 9.200 Männer. Das Krankheitsrisiko steigt mit zunehmen­dem Alter – im Durchschnitt erkranken Männer mit 71 Jahren, Frauen mit 76 Jahren.

Nach Prostatakrebs, Brustkrebs, Lungenkrebs sowie Darmkrebs zählt Magenkrebs zu den häufigsten tumorbedingten Todesursachen. Ein entscheidender Grund dafür ist, dass Magenkrebs in vielen Fällen zu spät erkannt wird. Rund zwei Drittel aller Erkrankungsfälle werden tatsächlich erst in einem fortgeschrittenen und nur mehr inoperablem Stadium entdeckt.

Umso wichtiger ist es, mögliche Warnzeichen und Symptome wie Schluckbeschwerden und Mundgeruch zu beobachten, insbesondere wenn sie länger als circa vier Wochen anhalten.

Inhalt

Arten von Magenkrebs

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Kommt es zu Veränderungen im Erbgut von Zellen der Magenschleimhaut, beginnen sich diese unkontrolliert zu vermehren. Dadurch entstehen Tumore, die bösartig werden können und nicht selten dann über die Blutbahn auf andere Organe übergehen, das heißt Metastasen bilden, zum Beispiel in der Leber oder der Lunge.

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Die Art eines Magenkrebses leitet sich in der Regel von der Lage des Tumors und seines Gewebetyps ab.

Klassifikation von Magenkrebs nach Lokalisation im Körper:

Bösartige Tumore oder Karzinome des Magens – der im linken Oberbauch, unterhalb des Zwerchfells, zwischen der Milz und der Leber liegt – entwickeln sich nach Angaben der Deutschen Krebsgesellschaft (DKG) am häufigsten in der Magenschleimhaut. Da sich die Krebszellen zu 95 Prozent vom Drüsengewebe aus vermehren, spricht man auch von einem Adenokarzinom. Häufig befindet sich der Krebs an der Stelle, an der der Magen in die Speiseröhre übergeht (Kardiakarzinom).

Seltener entwickeln sich noch andere Krebsformen aus der Magenschleimhaut, wie das sogenannte adenosquamöse, das undifferenzierte, das kleinzellige und das Plattenepithelkarzinom.

Tumorerkrankungen im Magen können aber auch von anderen Geweben als der Magenschleimhaut ausgehen. Dazu zählen beispielsweise selten vorkommende Lymphome oder Sarkome des Magens, beispielsweise gastrointestinale Stroma-Tumore (GIST), Leiomyosarkome und das MALT-Lymphom.

Magenkarzinome werden aufgrund ihres Gewebetyps eingestuft.

Klassifikation von Magenkrebs nach Gewebetyp:

Das Adenokarzinom unterteilt man feingeweblich (histologisch) in zwei Gewebetypen, den besonders aggressiven „diffusen Typ“ und den „intestinalen Typ“. Die Unterscheidung ist für die Krebsbehandlung wichtig.

Symptome von Magenkrebs

Im frühen Anfangsstadium führt Magenkrebs bei vielen Erkrankten – egal ob Frau oder Mann – zu wenig oder keinen spürbaren Symptomen und Beschwerden. Erste Anzeichen einer Tumorerkrankung vom Magen ausgehend sind meist unspezifisch – wie starke Müdigkeit, Appetitlosigkeit, diffuse Schmerzen im Oberbauch – und nicht selten für Betroffene wenig besorgniserregend, sodass die Beschwerden zunächst nicht mit einer Erkrankung in Verbindung gebracht werden.

Im weiteren Verlauf können dann noch Bauchschmerzen, Übelkeit, Völlegefühl und Durchfall hinzukommen und Erkrankte haben das Gefühl, bestimmte Lebensmittel nicht mehr gut zu vertragen. Da diese Anzeichen auch bei gesunden Menschen auftreten können, ist insbesondere bei wiederholtem Auftreten eine Untersuchung beim Arzt sinnvoll. Letztlich müssen die Symptome nicht automatisch auf eine Krebserkrankung hindeuten, auch andere Krankheiten wie eine Magenschleimhautentzündung (Gastritis) kann die Ursache für die Beschwerden sein.

Ein Indiz für eine ernste Ursache ist sicherlich die Ausprägung und Häufigkeit der Anzeichen, das heißt, treten die Beschwerden zusehends und verstärkt über mindestens vier Wochen auf, sollten spätestens dann folgende Symptome ärztlich abgeklärt werden:

Erhöhtes Krebsrisiko: Elf Lebensmittel begünstigen das Tumor-Wachstum

Kartoffelchips

Pizza

Rotes Schweinefleisch

Hot-Dogs im Brötchen werden mit Senf garniert.

Croissants

Zwei Donuts auf einem Teller

Bavaria, Germany - 02 February 2023: Krapfen, pancakes or doughnuts with powdered sugar on a wooden table *** Krapfen, P

Ist der Magenkrebs weiter fortgeschritten oder im Endstadium, können sich zusätzlich folgende Symptome und Beschwerden manifestieren:

Diagnostik und Diagnose einer Magenkrebs-Erkrankung

Um abzuklären, ob es sich bei einem Patienten mit Beschwerden tatsächlich um Magenkrebs handelt, wird der Hausarzt beziehungsweise Facharzt (Gastroenterologe) notwendige körperliche Untersuchungen in die Wege leiten:

Sind alle erforderlichen Untersuchungen abgeschlossen und die Diagnose „Magenkrebs“ ist bestätigt, sollte der behandelnde Arzt nicht nur gemeinsam mit dem Patienten entscheiden, welche Therapiemöglichkeiten des Magenkrebs in der individuellen Situation am besten geeignet sind. Auch das Behandlungskonzept wird im Rahmen eines sogenannten Tumorboard, einer Konferenz mit anderen Ärzten unterschiedlicher Fachdisziplinen, erörtert und beschlossen.

Erkrankungsverlauf und Stadien bei Magenkrebs

In den meisten Fällen entwickelt sich der Magenkrebs aus der Magenschleimhaut, auf die der Tumor im Anfangsstadium noch beschränkt ist. Je größer die Geschwulst wird, desto mehr dringt sie auch in tiefere Schichten der Magenwand ein und breitet sich auf die Muskulatur des Magens und das Bauchfell aus, bis hin zu den umliegenden Lymphknoten. Lösen sich Tumorzellen von der Geschwulst ab, gelangen diese über den Blut- und Lymphstrom zu anderen Organen, die sie ebenfalls befallen können.

Patienten mit einem Magenkarzinom entwickeln häufig Metastasen in der Leber, Lunge und den Lymphknoten. Siedeln sich Tumorzellen am Bauchfell ans, kann es in der Folge zur Entwicklung von Bauchwasser (Aszites) kommen. Zu diesem Zeitpunkt befindet sich die Krebserkrankung bereits in einem fortgeschrittenen Stadium 4 bis Endstadium.

Anhand der Einteilung in Stadien 1 bis 4 (staging) wird festgehalten, wie weit der Magenkrebs bereits fortgeschritten ist. Dieses Einteilungssystem, das von der Genfer Union Internationale Contre le Cancer (UICC) entwickelt wurde, baut auf dem TNM-System auf. Um den Krebs zu charakterisieren und in ein Stadium einteilen zu können, wird das Magenkarzinom nach der Diagnose nicht nur anhand seiner Gewebebeschaffenheit (Grading), sondern auch gemäß drei entscheidender Kriterien der TNM-Klassifikation bestimmt:

Ziffern, die hinter den Buchstaben T-N-M ergänzt werden, geben genauere Hinweise auf das Ausmaß der Tiefenausdehnung des Tumors (T1-4), die Zahl der befallenen Lymphknoten (N0-3) und das Vorhandensein oder Fehlen von Metastasen (M1 oder M0). Häufig kann das Stadium des Magenkarzinom mittels TNM-Klassifikation erst nach der operativen Entfernung des Tumors bestimmt werden.

Die Art und Weise der Tumorausbreitung und das Ergebnis der feingeweblichen Untersuchung sind maßgeblich für die Planung der Krebsbehandlung.

Therapiemöglichkeiten und Behandlung von Magenkrebs

Sobald die Diagnose „Magenkrebs“ gestellt werden konnte und das Ausmaß der Tumorausbreitung bestimmt wurde, werden die nötigen und möglichen Behandlungsschritte besprochen und durchgeführt. Je nachdem, wie weit der Tumor bereits fortgeschritten und therapierbar ist, setzen Mediziner folgende Methoden an:

Die Behandlungsmethode der ersten Wahl ist die Operation, mittels der im besten Fall der Tumor vollständig entfernt werden kann. Ist der Tumor allerdings nicht nur örtlich begrenzt, sondern bereits fortgeschritten, muss in einigen Fällen ein Teil des Magens oder sogar der ganze Magen entfernt werden (Gastrektomie).

Ist es bereits zu Metastasen im Körper gekommen, folgt eine Chemotherapie oder Immuntherapie.

Eine Strahlentherapie wird nur bei manchen Patienten angesetzt, da Magenkrebszellen in vielen Fällen auf eine Bestrahlung nicht gut ansprechen.

Ursachen für Magenkrebs und mögliche Risikofaktoren

Warum manche Menschen an Magenkrebs erkranken und andere nicht, ist noch nicht vollständig geklärt. Es sind vermutlich verschiedene Einflüsse und Risikofaktoren, die in bestimmter Ausprägung und Kombination eine Rolle spielen.

Familienmitglieder ersten Grades eines Erkrank­ten haben ein zwei- bis dreifach höheres Risiko, ein Magenkarzinom zu entwickeln. Erkrankt mehr als ein Verwandter ersten Grades, ist das Risiko für andere direkte Angehörige zu erkranken, sogar um das etwa zehnfache erhöht.

Auch Ernährungsgewohnheiten spielen eine wichtige Rolle bei der Entstehung von Magenkrebs.

Sodbrennen vermeiden: Magenfreundlich sind Lebensmittel wie Spinat, Forelle, Kartoffeln, Joghurt und Bananen

Hühnerbrust

Karotten

Frischer Spinat

Brokkoli

Bananen

Apfelbaum mit roten Äpfeln

Bekannte Risikofaktoren für Magenkrebs sind laut Deutscher Krebsgesellschaft (DKG):

Bei wem ein erhöhtes Risiko für Magenkrebs vorliegt, sollte sich auf Helicobacter pylori testen lassen, insbesondere:

Die Infektion mit Helicobacter pylori kann mit Antibiotikum behandelt werden, wodurch das Risiko für Magenkrebs sinkt.

Prognose und Überlebenschancen bei Magenkrebs

Die Prognose, Heilungs- und Überlebenschancen bei einem Magenkarzinom sind grundsätzlich höher, je früher der Tumor entdeckt und behandelt wird. Im Rahmen von Studien zeigte sich, dass Magenkrebs, der nicht am Mageneingang lokalisiert ist, zunehmend genauer diagnostiziert, klassifiziert und behandelt werden kann. Bessere Therapiekonzepte können demnach auch die Prognose verbessern.

Nach Angaben des Robert Koch-Institus (RKI) liegt für Frauen die relative Überlebensrate nach fünf Jahren bei rund 37 Prozent, für Männer bei circa 34 Prozent. Die Über­lebens­aus­sich­ten aufgrund eines Magenkarzinoms haben sich zwar im Vergleich zu anderen Krebserkrankungen in den letzten Jahren verbessert, dennoch bleiben sie in über 40 Prozent der Fälle durch Metastasierung und Stadium 4 bei Diagnosestellung eher ungünstig.

FAQ – Häufig gestellte Fragen zu Magenkrebs

Wie schnell entwickelt sich Magenkrebs?

Magenkrebs entwickelt sich langsam und über mehrere Jahre, ohne dass Betroffene merkliche Beschwerden empfinden.

Sieht man Magenkrebs im Ultraschall?

Über eine Ultraschalluntersuchung des Bauchraumes (Sonografie) und des Magens (Endosonografie) kann ein Krebsgeschwulst erkannt und ermittelt werden, ob der Tumor metastasiert und sich auf andere Organe wie Leber, Bauchfell und Lymphknoten ausgebreitet hat. Durch den Ultraschall des Magens kann über die sogenannte T-Kategorie festgestellt werden, wie tief der Tumor bereits in die Magenwand eingedrungen ist. Besteht aufgrund von Symptomen ein konkreter Verdacht einer Erkrankung, geht dem Ultraschall eine Magenspiegelung (Gastroskopie) voraus, die als wichtigste und aussagekräftigste Untersuchung zur Diagnose eines Magentumors dient.

Sieht man Magenkrebs im Blutbild?

Als Teil der Krebsdiagnostik ist auch eine Blutabnahme vorgesehen. Im Blut können die Tumormarker CEA (Carcinoembryonales Antigen), CA 72-4 und CA 19-9 auf ein Magenkarzinom hindeuten. Sie alleine reichen jedoch für eine Diagnose nicht aus, da sie zum einen nicht bei allen Magenkrebspatienten vorhanden sind und auch bei gesunden Menschen vorkommen können.

Ist Magenkrebs heilbar?

Wie bei vielen Krebserkrankungen gilt auch bei Magenkrebs: Je früher der Tumor entdeckt und behandelt wird, desto besser sind die Heilungschancen. Im besten Fall kann die Geschwulst in einem frühen Stadium vollständig operativ entfernt werden. Das Rückfallrisiko nach einer Magenkrebs-Operation ist dennoch relativ hoch: Bei rund 25 von 100 Patienten kommt es zu einem örtlichen Rückfall (Rezidiv). 25 bis 30 von 100 der Betroffenen entwickeln innerhalb der ersten zwei Jahre nach Diagnose Fernmetastasen.

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Mann sitzt müde am Tisch

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Mann fasst sich an seinen Bauch

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Frau fasst sich an den Bauch

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Dieser Beitrag beinhaltet lediglich allgemeine Informationen zum jeweiligen Gesundheitsthema und dient damit nicht der Selbstdiagnose, -behandlung oder -medikation. Er ersetzt keinesfalls den Arztbesuch. Individuelle Fragen zu Krankheitsbildern dürfen von unserer Redaktion nicht beantwortet werden.

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